Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) – це єдиний цифровий простір, у якому формується повна медична історія кожного пацієнта. До системи підключені державні, комунальні та приватні медичні заклади, і всі вони мають однаковий доступ до її функцій.
Внесення даних в ЕСОЗ – це не лише вимога закону, а й важлива складова якості медичної допомоги.
Медичні заклади (незалежно від форми власності) зобов’язані:
- створювати, підписувати та зберігати електронні медичні записи (ЕМЗ);
- формувати медичні висновки (наприклад, про тимчасову непрацездатність або народження);
- виписувати е-Рецепти та е-Запити на медичні вироби;
- оформлювати е-Направлення для консультацій та подальших обстежень.
Електронний медичний запис
Електронний медичний запис є ключовим елементом електронної медичної карти пацієнта, який містить:
- відомості про звернення пацієнта та результати огляду;
- анамнез життя та захворювань;
- дані лабораторних та інструментальних досліджень;
- встановлений діагноз;
- схему лікування, рекомендації та результати спостереження.
Повне внесення даних дає змогу сформувати цілісну історію здоров’я пацієнта. Чим більше інформації фіксує медзаклад, тим детальнішою стає електронна медична картка. Коли дані внесені до ЕСОЗ, лікар може отримати доступ до необхідних записів, а пацієнтові не потрібно зберігати численні паперові документи.
Відповідає за ведення електронної медичної картки
Міністерство охорони здоров’я відзначає, що відповідно до законодавства та ліцензійних вимог усі медичні заклади, незалежно від форми власності, зобов’язані
– реєструватися в ЕСОЗ,
– вносити в електронному вигляді такі документи й дані:
- медичні висновки про народження та тимчасову непрацездатність (для е-лікарняних);
- е-Рецепти на лікарські засоби, для яких передбачено обов’язкову електронну форму;
- е-Запити на медичні вироби, що підлягають реімбурсації;
- медичні записи про взаємодію з пацієнтом, на підставі яких формуються висновки та рецепти;
- записи про направлення на обстеження чи лікування, включно з розширеним неонатальним скринінгом;
- медичні записи, направлення та рецепти, створені в межах Програми медичних гарантій чи інших держпрограм;
- результати реабілітаційних обстежень, реабілітаційні втручання та оновлення індивідуального реабілітаційного плану.
Ці вимоги поширюються на всі установи, що здійснюють медичну практику, незалежно від форми власності, спеціалізації чи наявності договору з НСЗУ.
Отже, якщо лікар у своїй роботі встановлює тимчасову непрацездатність, призначає рецептурні препарати або направляє пацієнта до іншого спеціаліста, він зобов’язаний зафіксувати відповідний запис у ЕСОЗ.
МОЗ нагадує: відправляти пацієнта до іншого лікаря або на первинний рівень лише для створення е-Рецепту, е-Направлення чи МВТН (лікарняного) – неправомірно. І це створює зайві незручності як для пацієнтів, так і для медиків.
Важливо:
Якщо ви з’ясували, що ваші медичні дані не були внесені до ЕСОЗ, варто звернутися до керівництва медичного закладу та повідомити про порушення.