ВРУ поддержала в первом чтении законопроект 13062, предлагающий внесение изменений в Закон «Об общеобязательном государственном социальном страховании» в части усовершенствования порядка выдачи, продления и контроля за обоснованностью листков нетрудоспособности.
Законопроект 13062 предусматривает внесение изменений в регулирование листков нетрудоспособности, проверки и возврата сумм страховых выплат за больничные, которые выплачены на основании необоснованных листков нетрудоспособности. Проектом предусмотрено:
– проверка медицинских заключений о временной нетрудоспособности может осуществляться исключительно уполномоченными врачами, имеющими соответствующую квалификацию и опыт;
– урегулирован процесс возврата средств, выплаченных по необоснованным листкам нетрудоспособности.
Авторы законопроекта (группа депутатов) в пояснительной записке отмечают, что в сентябре 2022 года парламент принял новую редакцию этого Закона «Об общеобязательном государственном социальном страховании», которая вступила в силу с 1 января 2023 года. С тех пор соцвыплаты по временной нетрудоспособности предоставляются на основании электронного медицинского заключения, сформированного в электронной системе здравоохранения.
Однако механизм проверки обоснованности таких медицинских заключений до сих пор требует законодательного урегулирования. В законопроекте 13062 предусматривается, что уполномоченные врачи смогут оценивать обоснованность медицинских выводов и принимать решения, которые станут основанием для действий Пенсионного фонда – в частности, по требованию устранения нарушений или возврата страховых выплат.
Важно то, что страхователь и пациент не принимают участия в формировании медицинского заключения, так что не несут ответственности за его обоснованность.
Законопроектом предусмотрено, что отбор врачей для проведения таких проверок должен проводиться автоматизированно через электронную систему здравоохранения с соблюдением принципа экстерриториальности, что, по мнению авторов законопроекта, снижает риски коррупции, ведь проверки будут проходить без привязки к месту работы или проживания пациента, а данные будут деперсонализированы.
Пенсионный фонд сможет требовать от медицинских учреждений устранения нарушений выявленных при выдаче листков нетрудоспособности, или возврата средств выплаченных по листку нетрудоспособности, который признан необоснованным.
